El Departamento de Bienestar informa los beneficios y condiciones del actual convenio con la Compañía de Seguros BCI, así como la cobertura de gastos dentales y médicos proporcionada por el Departamento de Bienestar:

 

1.-Renovación seguro complementario de salud , vida y catastrófico BCI

 

Cuadro Resumen de coberturas

Para el año 2024, se renovó la póliza del seguro de vida y complementario de salud con BCI Seguros, a través del Convenio Marco licitado por la Dirección de Compras y Contratación Pública, donde se incorporan algunas mejoras respecto del año 2023.

 

• El reembolso de gastos ópticos aumentó del 60% a 70% sobre el copago.
• La bonificación mínima requerida (BMI) aplicada a gastos médicos de afiliados en FONASA, disminuyó de 50% a 40%.

 

Monto Deducible año 2024

 

La Compañía de Seguros BCI aplicará un deducible anual. Este deducible, establecido en la póliza de seguros, será responsabilidad del asegurado y se descontará de los primeros gastos presentados por el afiliado(a). Este deducible podría ser aplicado de forma automática a través de pagos de gastos médicos por sistema Imed o en compras de medicamentos en farmacias Ahumada, Salcobrand y Cruz Verde.

Completado el monto del deducible anual, los reembolsos se realizarán por el porcentaje que corresponda según tabla de bonificaciones.

 

2.-Bonificaciones Medicas que otorga Bienestar 

La bonificación para gastos médicos que otorga el Departamento de Bienestar, se aplicará sólo para casos en que los gastos médicos no sean reembolsados por BCI, por haberse presentado fuera del plazo de 90 días o por no estar cubiertos por la póliza del seguro, siempre que correspondan a prestaciones médicas prescritas por un facultativo, con el objeto de restablecer la salud del afiliado/a por enfermedad diagnosticada por un médico tratante mediante certificado, orden médica u otro documento que señale claramente el diagnóstico, (se excluyen prestaciones con objetivos estéticos o de orden preventivos). Esta bonificación será del 20% del arancel Fonasa, con un tope anual de 2 UF

Se establece un plazo de 6 meses para presentar la documentación rechazada por la compañía de seguros. Además, se otorga bonificaciones especiales en casos de parto de hijas de socios y tratamiento especializado para apnea del sueño.

 

Para obtener información detallada sobre estas bonificaciones, le recomendamos visitar nuestra página web en el siguiente  enlace https://bienestar.pjud.cl/?p=550 o bien realizar consultas a bienestar@pjud.cl

 

 3.- Reembolso Dental que otorga Bienestar

 

El Departamento de Bienestar reembolsa los gastos dentales directamente con sus fondos bonificando el 50% sobre el gasto total, y un 70% en casos de prestaciones bonificadas previamente por el sistema de salud del afiliado/a.

Se establece un tope anual de UF 14 por grupo familiar, equivalente a $515.167, valorizado a la UF del 01 de Enero de 2024 ($ 36.797,64) valor aplicable para todo el año.

 

Como realizar su reembolso dental

 Todas las solicitudes de reembolso de gastos dentales deben ser ingresadas al Buzón Virtual de Reembolso, disponible en la página web de Bienestar https://bienestar.pjud.cl Este es el único canal de recepción de estas solicitudes.

 

Documentos necesarios para solicitar reembolso dental 

• Formulario Dental del Departamento de Bienestar, llenado con todos los datos del afiliado y su firma
• Documentos contables, tales como: boletas, Bonos Isapre o Voucher.Recetas de medicamentos, orden de toma de radiografías y exámenes indicados por el Dentista.
• Adicionalmente, se deben adjuntar otros antecedentes de utilidad para realizar los reembolsos, tales como presupuestos, certificados con fechas de atenciones dentales, comprobantes de pago, etc.